Ficha Clínica · Héctor Osvaldo Riquelme Paredes

📋 Atención Médica Actual

En Evaluación

Médico Tratante

Dr. Andrés Lira Contreras (Hemato-Oncología)

Motivo de Consulta

Fiebre 38.5°C, decaimiento generalizado, oliguria y dolor en hipocondrio derecho.

Anamnesis Próxima y Evolución

Paciente oncológico de 72 años derivado para toma urgente de exámenes por cuadro febril agudo en neutropenia post-quimioterapia.

Examen Físico y Signos Vitales

PA: 100/65 mmHg | FC: 108 lpm | T°: 38.5°C | FR: 22 rpm | SatO2: 92% ambiental. Lúcido, palidez mucocutánea y mucositis oral.

Hipótesis Diagnóstica Principal

Neutropenia Febril de Alto Riesgo / Sospecha Sepsis / LMA

Plan y Conducta Médica

Flebotomía venosa inmediata. Hemograma completo, perfil hepático, función renal (urea/creatinina/ácido úrico), electrolitos plasmáticos, LDH, TP/INR, TTPA y fibrinógeno (Clauss).

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Interoperabilidad HL7 / FHIR

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Preselecciones Clínicas Rápidas:

Catálogo de Exámenes Disponibles:

📁 Bioquímica

Glucosa Amarillo (SST) LOINC: 2345-7

Hemoglobina glicosilada (HbA1c) Lila (EDTA) LOINC: 4548-4

Nitrógeno ureico (BUN) Amarillo (SST) LOINC: 3094-0

Función renal (urea/creatinina) Amarillo (SST) LOINC: 3094-0

Electrolitos plasmáticos Amarillo (SST) LOINC: 2951-2

Perfil hepático Amarillo (SST) LOINC: 1975-2

Lactato deshidrogenasa (LDH) Amarillo (SST) LOINC: 2532-0

Proteínas totales y albúmina Amarillo (SST) LOINC: 2885-2

Calcio y fósforo Amarillo (SST) LOINC: 17861-6

Perfil lipídico Amarillo (SST) LOINC: 2093-3

Proteína C reactiva (PCR) Amarillo (SST) LOINC: 1988-5

Orina completa y sedimento Frasco de orina LOINC: 5811-5

📁 Hematología

Hemograma completo Lila (EDTA) LOINC: 6690-2

Velocidad de sedimentación (VHS) Lila (EDTA) LOINC: 4537-7

Tiempo de protrombina (TP/INR) Celeste (citrato) LOINC: 5902-2

Tiempo de tromboplastina parcial (TTPA) Celeste (citrato) LOINC: 3173-2

Fibrinógeno (Clauss) Celeste (citrato) LOINC: 3255-7

📁 Microbiología

Urocultivo Frasco estéril LOINC: 630-4

Hemocultivo Frasco hemocultivo LOINC: 600-7

Coprocultivo Frasco estéril LOINC: 625-4

Tinción de Gram (directo) Tórula/portaobjeto LOINC: 664-3

Panel Molecular Respiratorio Multiplex (Allplex™) Medio de transporte viral (VTM) LOINC: 94500-6

Leucocitos fecales y estudio de deposición Frasco estéril LOINC: 6463-4

Screening Rectal VRE (Enterococo Resistente a Vancomicina) Medio Stuart con caldo selectivo LOINC: 43410-0

📁 Serología

VIH Ag/Ac (4ª generación) Amarillo (SST) LOINC: 56888-1

Antígeno de superficie hepatitis B (HBsAg) Amarillo (SST) LOINC: 5195-3

Anticuerpos anti-VHC Amarillo (SST) LOINC: 16128-1

VDRL / RPR (sífilis) Amarillo (SST) LOINC: 20507-0

Test de embarazo (β-hCG cualitativa) Frasco LOINC: 2106-3

SARS-CoV-2 antígeno Medio de transporte LOINC: 94558-4

Test Rápido Antígeno VRS (BinaxNOW®) Medio de transporte / Tubo seco LOINC: 7288-4

📁 Urgencias

Troponina I de alta sensibilidad Amarillo (SST) LOINC: 10839-9

Gases arteriales Jeringa heparinizada LOINC: 2744-1

Dímero-D Celeste (citrato) LOINC: 48065-7

Prioridad de Atención

Protocolo de Interoperabilidad

🔬 Resultados de Laboratorio en Vivo

● Sincronizado con SimuLab

🧪

Sin solicitudes de laboratorio activas

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